Introducción: La lesión maligna más frecuente del pene es el carcinoma de células escamosas, sin embargo, otras entidades histológicas no se deben excluir del diagnóstico presuntivo hasta el estudio correspondiente. La citología puede ser, por sobre el estudio histológico, una herramienta rápida para esclarecer la estirpe neoplásica.

Descripción del caso: Paciente varón de 62 años sin antecedentes, con lesión en pene desde hace 4 años que aumenta de tamaño progresivamente y asocia dolor escrotal en el último mes. Al examen físico se evidencia tumoración exofítica sangrante y necrótica en glande de 6x5cm. En región inguinal izquierda, presenta conglomerado ganglionar de 12x8cm. La tomografía revela secundarismo pulmonar, retroperitoneal y cerebral. Con diagnóstico presuntivo de carcinoma escamoso de pene, estadío clínico IV, se solicita estudio citológico para confirmar diagnóstico, ya que reporte extrainstitucional informa necrosis sin tejido viable.

Diagnóstico citológico: El área de citopatología realiza impronta de tumor de glande y biopsia con aguja fina de conglomerado ganglionar por técnica de capilaridad, siendo ambas diagnósticas de Melanoma maligno. Las imágenes revelan una neoplasia maligna de células epitelioides y fusocelulares, con atipia nuclear moderada y nucleolos prominentes asociada a pigmento melánico.

Discusión y conclusión: El melanoma primario de pene es infrecuente y de mal pronóstico por su estadío generalmente avanzado al diagnóstico. La ubicación más frecuente es en glande (55%) como el presente caso, seguido del prepucio (28%), cuerpo de pene (9%) y meato uretral (8%). La biopsia con aguja fina de ganglios linfáticos inguinales, ha demostrado sensibilidad de 71% y especificidad de 100%, que para el caso se posicionó como técnica rápida y eficaz, al igual que la impronta citológica, obteniendo un diagnóstico en minutos que permitió tomar la mejor decisión terapéutica.

En conclusión, el estudio citológico es eficaz y operador dependiente, siendo capaz de resolver a la brevedad diagnósticos incluso poco convencionales.

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AUTORES:

Gómez Rázuri, Katherine – Loyola Segura, Patricia – Castillo Vásquez, Oriana – Alva Castillo, Glenda – Dioses Bravo, Juan – Abad Licham, Milagros

INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS – NORTE.

PERÚ

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