La ultrasonografía endoscópica (USE) permite examinar la pared del tubo digestivo y un área de 6 cm alrededor del órgano explorado. Cuando se asocia a punción-aspiración con aguja fina (PAAF) puede ser útil en pacientes con masas o adenopatías mediastínicas de origen desconocido que precisa confirmación citopatológica y estadificación preoperatoria para decidir la estrategia terapéutica. Presentamos dos casos estudiados por este método.

Caso 1:
Mujer de 81 años sin antecedentes consulta por descenso de peso progresivo de dos años de evolución. Tomografía axial computada (TAC): formación nodular heterogénea en mediastino superior de 33 mm que desplaza el esófago. Se realiza USE-PAAF con aguja de 22G con evaluación rápida (ROSE) obteniéndose material suficiente.
Los extendidos citológicos muestran grupos de células epiteliales de núcleos redondeados, cromatina granular, moderado citoplasma claro y eosinófilo, asociado a fragmentos estromales con infiltrado linfocitario. Informe: células epiteliales sin evidencia de atipia, se plantea diagnóstico probable de tejido paratiroideo. Del material incluido en parafina se realizaron técnicas de inmunohistoquímica (IHQ), siendo positivo para GATA 3 y sinaptofisina y negativo para TTF1.
Por las características citomorfológicas y perfil inmunohistoquímico se informó: vinculable a tejido paratiroideo.

Caso 2:
Mujer de 49 años consulta por dorsalgia y dolor abdominal asociado a algunos registros subfebriles. TAC: formación de partes blandas con realce heterogéneo en topografía para aórtica derecha, .EUS muestra en mediastino posterior en íntimo contacto con la aorta y el esófago una lesión heterogénea, hipoecoica, con tabiques hiperecoicos y áreas anecoicas en su interior de 73 mm. Se realiza USE-PAAF con aguja de 22G con evaluación rápida (ROSE) obteniéndose material suficiente.
En los extendidos citológicos se observaron células atípicas de aspecto epitelioides de núcleos pleomórficos con nucléolo prominente. En el material incluido en parafina se realizó IHQ siendo positivo para S100, Melan A y Sox10.
Por las características citomorfológicas y perfil inmunohistoquímico se informó vinculable a melanoma.

Estos dos casos demuestran el rédito en el uso de métodos diagnósticos complementarios: EUS- FNAB- ROSE.

dos casos con resultados inesperados.
dos casos con resultados inesperados.
dos casos con resultados inesperados.
dos casos con resultados inesperados.
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Rodriguez, Maria Emilia; De La Iglesia, Paola; Labanca, Maria Jose; Valeo Chulvi, Melina Paula; Jaén, Ana del Valle.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.